Utilidad de la mascarilla laríngea Proseal® en cirugía de tiroides y paratiroides / No disponible

Introducción: La cirugía de tiroides y paratiroides asocia frecuente morbilidad, destacando las lesiones de los nervios laríngeo superior y recurrente. La utilización de la mascarilla laríngea Pro-Seal® (ML-PS), permite la visualización endoscópica de las cuerdas vocales al estimular dichos nervios, facilitando su identificación y reduciendo las secuelas. Además, la ausencia de intubación permite una rápida recuperación, así como la valoración funcional laríngea al término de la cirugía, diagnosticando y resolviendo precozmente cualquier complicación, facilitando la CMA. Objetivo: Valorar clínicamente la ML-PS como dispositivo de ventilación en cirugía de tiroides y paratiroides y sus posibles aportaciones. Material y métodos: Se incluyeron 37 pacientes, ASA I-II, programados para cirugía de tiroides o paratiroides. Registramos la facilidad de inserción, sellado, presión de fuga, eficacia ventilatoria, estabilidad hemodinámica, exposición del campo, funcionalidad de los nervios recurrentes y complicaciones asociadas. Resultados: La ML-PS se colocó al primer intento en el97,3% de los casos, las presiones medias de fuga y pico fueron40 y 26 cm H2O respectivamente, manteniendo adecuada ventilación. No se registraron alteraciones hemodinámicas tras su colocación ni complicaciones significativas. Solamente en uno de los casos se precisó neuroestimulación, y en otro caso se pudo diagnosticar precozmente una afectación recurrencial postoperatoria. Conclusiones: La facilidad de colocación, buen sellado, eficacia ventilatoria y ausencia de complicaciones significativas hacen de la ML-PS un dispositivo seguro y eficaz, permitiendo la rápida recuperación del procedimiento anestésico, facilitando el alta del paciente. Además, la mejor exposición e identificación nerviosa yla posibilidad de revisión al concluir la cirugía configuran la ML-PS como un elemento útil que contribuye a reducir la morbilidad operatoria (AU)

Background: Thyroid and parathyroid surgery are associated with upper and recurrent laryngeal nerve injury. The ProSeal®Larynx mask (LM-PS) allows endoscopic visualisation of the vocal cords during the stimulation of these nerves. This facilitates the identification of these nerves, reducing complications. Furthermore, avoiding endo-tracheal intubation allows a faster recovery and a functional larynx evaluation at the end of surgery, facilitating ambulatory surgery. Objective: To clinically evaluate the LM-PS as a ventilation device in thyroid and parathyroid surgery. Material and methods: Thirty seven patients (ASA I or II),operated on electively because of thyroid or parathyroid diseases, were included in the study. We collected data on: facility of insertion, seal, leakage pressure, effectiveness of ventilation, hemodynamicstatus, correct exposition, laryngeal nerve function and associated complications. Results: LM-PS was inserted on the first attempt in 97.3% of the patients. Mean leak and peak pressures were 40 and 26 cmH2O respectively, maintaining adequate ventilation. No hemodynamicalterations were registered. Only one case needed neurostimulation. I n another case we diagnosed a postoperative recurrent laryngeal nerve injury. Conclusions: The main qualities of the LM-PS mask are its facility of use, its efficiency for ventilation and the absence of significant complications. All these allow quick post-anaesthetic recovery facilitating patient’s discharge. The laryngeal nerve identification at surgery contributes to reducing surgical morbidity (AU)

La cirugía de recuperación prolongada no hace más vulnerable ni frena la cirugía mayor ambulatoria / No disponible

No disponible

Cirugía de recuperación prolongada / Prolonged recuperation surgery

No disponible

Perfiles hormonales de gastrina y secretina en pacientes sometidos a cirugía biliar / Gastrin and secretin hormone profiles in patients undergoing biliary surgery

Introducción. La pancreatitis postoperatoria es una complicación temida tras la intervención quirúrgica sobre la región biliopancreática. Entre los mecanismos patogénicos de la pancreatitis sigue especulándose alrededor de los secretagogos y, en concreto, sobre el papel de las hormonas estimuladoras de la secreción pancreática. Pacientes y método. Se realizó un estudio prospectivo en pacientes que iban a ser sometidos a cirugía biliar electiva por procesos benignos, determinándose la gastrina y secretina en el preoperatorio, a las 24 y 48 h del postoperatorio por técnicas de radioinmunoanálisis. Resultados. Quedaron incluidos 98 pacientes, 72 mujeres y 26 varones, con una edad media de 59 años. El perfil de la gastrinemia fue de 177 pg/ml en el preoperatorio, 186 pg/ml a las 24 h del postoperatorio y 172 pg/ml a las 48 h de éste; el perfil de la secretinemia proporcionó esta secuencia: 87, 86 y 84 pg/ml. Conclusiones. La cirugía sobre la vía biliar no modifica significativamente los valores hormonales de gastrina y secretina; aunque su liberación se sigue produciendo en concentraciones similares a las preoperatorias (AU)

[Gastric collision tumor with osseous metaplasia]. / Tumor de colisión gástrico con metaplasia osea.

Neuroendocrine cells are frequently found in gastric tumours, although they rarely make up more than one third of the total number of tumour cells. When juxtapositioning of the two kinds of tumour cells occurs a "collision tumour" is formed. These have been described to occur with varying frequency throughout the digestive tract. They are uncommon in the stomach. We describe a case, of a gastric collision tumour in which an adenocarcinoma coexisted with a carcinoide tumour and there were zones of bony metaplasia in the transition area between the two tumors. Positive CEA, VIP, beta-HCG and TSH on inmunohistochemical analysis was found.

[Treatment of hiatal hernia and gastroesophageal reflux using pexis of the round ligament by the Narbona technic]. / Tratamiento de la hernia de hiato y reflujo gastroesofágico mediante la pexia del ligamento redondo según la técnica de Narbona.

A retrospective study was made of the treatment of hiatal hernia gastroesophageal reflux by esophagogastropexy using the gastrohepatic ligament (Narbona technique) in a group of 47 patients, similarly distributed among males and females, mean age 58 years, of which 16 cases (34%) had simple reflux and the rest had biliary or ulcerous pathology. Pexis alone was performed in 61% of patients, with the addition of approximation of the diaphragmatic crura in the rest. The results, following the criteria of Belsey and Skinner, were satisfactory in 95%, with an estimate recurrence of 4.25% in the first year. This evaluation corresponds to a mean follow-up of more than 5 years. The mortality was null and there were few complications. The gas bubble syndrome so frequently seen in fundoplication techniques was not appreciated. We conclude that because of its simplicity, minimum mortality and excellent results, this procedure should be considered among the options for resolving the problem of hiatal hernia-reflux.